Острый парапроктит

Острым парапроктитом называется гнойное воспаление  клетчаточных пространств, окружающих прямую кишку. 

Инфекция проникает  в параректальную клетчатку из анальных желез, открывающихся в анальные крипты-особые углубления между складками слизистой . В результате воспалительного процесса в анальной железе ее проток перекрывается,  образуется абсцесс, который прорывается вглубь мягких тканей в перианальное  или параректальное пространство.

В основе классификации острого парапроктита лежит анатомическое расположение гнойного скопления. 

Различают:

• подкожный парапроктит, или перианальный абсцесс;
• седалищно-прямокишечный (ишиоректальный); 
• тазово-прямокишечный (пельвиоректальный); 
• позадипрямокишечный (ретроректальный); 
• подслизистый абсцесс прямой кишки.

Парапроктит возникает остро. Появляется нарастающие боли в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела до 39 - 40 градусов и ознобом. Степень выраженности симптомов зависит от локализации воспаления, распространенности его, характера возбудителя, и иммунной реакции организма.

Внешне при остром парапроктите имеется болезненный инфильтрат (инфильтрат — это скопление в тканях организма клеточных элементов, несвойственных для этой области, а также крови и лимфы. Его формирование сопровождается увеличением ткани в объеме, она уплотняется, меняет цвет, в очаге ощущается болезненность) в области заднего прохода и покраснение кожи в области инфильтрата, сопровождаемые как общим, так и локальным повышением температуры тела. Боли нарастают, усиливаются при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации. Пальпаторно, кроме болезненности, отмечается сначала выраженное уплотнение, а затем размягчение по центру инфильтрата.

• Пальцевое исследование прямой кишки также болезненно. Выявляется нависание слизистой оболочки в просвет кишки в области инфильтрата.
• Инфильтрат увеличивается и давит в просвет прямой кишки, слизистая оболочка над ним гладкая, ярко-красного цвета, контактно кровоточит.
• Ультразвуковое исследование с применением ректального датчика позволяет установить локализацию, размер гнойника, характер изменений в окружающих тканях, что помогает врачу определить тактику оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Оперативное вмешательство заключается в вскрытии и дренировании гнойника в экстренном порядке. Чем раньше парапроктит будет прооперирован, тем меньше гнойная полость и тем ниже вероятность развития серьезных осложнений .

Прогноз

 Крайне редко, по статистике всего 10-20 случаев из 100 хирургических вмешательств при остром парапроктите заканчиваются полным выздоровлением.  Чаше всего после вскрытия и дренирования   формируется  свищевой ход. В этом случае пациента ждет второй этап  лечения- операция по поводу  свища прямой кишки.

 В нашу клинику пациент может обратиться в состоянии обострения и попасть на прием  к проктологу  в день обращения, если  предупредит об этом администратора.  Мы обязательно подберем  время  визита!